大擇 · 一年前3671 人看過(guò)
最近有幾個(gè)問(wèn)題在評(píng)論區(qū)反復(fù)出現(xiàn):
“投保前生的病,保險(xiǎn)會(huì)賠嗎?”
“什么是既往癥?”
“核保通過(guò)了,算不算既往癥呢?”
既然大家都挺關(guān)注,那今天大擇就來(lái)和大家好好講講~
1
什么是既往癥?
簡(jiǎn)單的理解就是:投保前就已經(jīng)有的病。
大部分公司對(duì)于既往癥的定義會(huì)有以下幾種:
幾乎所有醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)條款中,都會(huì)規(guī)定:既往癥不賠。
即便健康告知沒(méi)有問(wèn)及,也賠不了。
這也就是大擇經(jīng)常提的,越健康買保險(xiǎn)越有利的原因之一。
給大家舉個(gè)栗子:
慧慧子在投保前就有腰間盤突出,想買平安e生保長(zhǎng)期醫(yī)療。
因?yàn)椤敖】蹈嬷崩餂](méi)有問(wèn)到腰間盤突出,所以順利買到。
但后續(xù)如果因?yàn)檠g盤突出而住院治療,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不報(bào)銷的。
有一種情況例外,
如實(shí)告知既往癥后,保險(xiǎn)公司的核保結(jié)果是標(biāo)準(zhǔn)體承?;蚣淤M(fèi)承保,就不影響理賠。(詳見(jiàn)第二部分:有既往癥,保險(xiǎn)公司還能賠嗎?)
2
有既往癥,保險(xiǎn)公司還能賠嗎?
注意啦,有兩種情況:
(1)如果在投保的時(shí)候隱瞞了既往癥,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同!
(2)如果在投保時(shí),能通過(guò)這兩個(gè)門檻,可保、可賠(醫(yī)療險(xiǎn)除外):
第1道檻:健康告知
需要通過(guò)健康告知(就是沒(méi)有健康告知里問(wèn)到的情況),可以直接購(gòu)買產(chǎn)品。
以重疾險(xiǎn)為例,投保的時(shí)候,保險(xiǎn)公司會(huì)有一個(gè)健康告知(健康問(wèn)卷)。
要求很簡(jiǎn)單,只要不是以上所羅列的疾病情況,就能直接買。理賠的時(shí)候,正常賠。
第2道檻:核保
如果有健康告知里問(wèn)到的情況,就需要核保。
比較方便的是智能核保,當(dāng)天就能知道核保結(jié)果。即使不通過(guò),也不會(huì)在保司留下記錄。
除此之外,郵件核保和人工核保也可以試試。
核保結(jié)果,通常就是這5種:
如果是標(biāo)準(zhǔn)體承保、加費(fèi)承保,都可以正常賠。
如果是除外承保,則規(guī)定某些疾病不賠。
至于延期和拒保,因?yàn)檫B買都買不上,也就無(wú)所謂賠不賠了~
重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn),基本過(guò)了這2道檻就可以買了。
而醫(yī)療險(xiǎn),幾乎所有醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)條款中,都會(huì)規(guī)定:既往癥不賠。
即便健康告知沒(méi)有問(wèn)及,也賠不了。
3
保險(xiǎn)還有什么情況不賠?
除了既往癥之外,其他不賠的情況會(huì)放在免責(zé)條款里。
以重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)為例,大擇給大家列一下常見(jiàn)的免責(zé)條款:
相對(duì)于重疾險(xiǎn)而言,醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)會(huì)更多,這也是因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷型的,住院達(dá)到免賠額要求就可以報(bào)銷,更嚴(yán)格一些也是情理之中。
既往癥、核保、各產(chǎn)品的免責(zé)條款直接關(guān)系到理賠,務(wù)必弄清楚再投保。
推薦閱讀
醫(yī)療險(xiǎn)
2021年百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)榜單:生病真正用得上的保險(xiǎn)推薦!
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)測(cè)評(píng):平安e生保、超越保2020、尊享一生、安享一生
壽險(xiǎn)
離財(cái)務(wù)自由又進(jìn)一步:既保障、又增值的 “增額終身壽”火了!
3分鐘了解一種可能改變你財(cái)富管理的方式
年金險(xiǎn)
增額終身壽險(xiǎn)的4大超強(qiáng)屬性,為你的基石資產(chǎn)保駕護(hù)航
這樣穩(wěn)穩(wěn)的幸福,你想擁有嗎?
醫(yī)療險(xiǎn)
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)怎么選 貨比三家不吃虧
環(huán)境污染,飲食和不良的生活習(xí)慣影響,大病的發(fā)生越發(fā)普遍,面對(duì)高達(dá)百萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用,該怎么挑選合適自己的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),本文給你答案
醫(yī)療險(xiǎn)
惠享e生百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)(慢病版):有高血壓、糖尿病、乙肝的人群別
有乙肝,還能買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)嗎?