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人們投保中國(guó)人保后,如出險(xiǎn)后可申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但不同險(xiǎn)種理賠所需資料可能存在差異,因此許多用戶(hù)咨詢(xún)中國(guó)人保怎樣報(bào)藥費(fèi)?主要步驟有理賠報(bào)案、理賠申請(qǐng)、理賠受理及審核以及保險(xiǎn)金領(lǐng)取等,報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)時(shí)相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,這樣才能順利快速獲得保險(xiǎn)金賠付,發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。
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一、中國(guó)人保怎樣報(bào)藥費(fèi)
1、理賠報(bào)案
當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),為了后續(xù)理賠順利,防止自身利益遭到損失,建議用戶(hù)到合同約定的醫(yī)院就診,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)報(bào)案。用戶(hù)通過(guò)中國(guó)人保已開(kāi)通包括微信公眾號(hào)“中國(guó)人民人壽E服務(wù)”在內(nèi)的報(bào)案渠道進(jìn)行報(bào)案,或撥打中國(guó)人保客服熱線(xiàn):95518轉(zhuǎn)壽險(xiǎn)進(jìn)行電話(huà)報(bào)案,保險(xiǎn)公司將第一時(shí)間為用戶(hù)提供理賠指導(dǎo),提醒用戶(hù)所需準(zhǔn)備的理賠材料。
2、理賠申請(qǐng)
為了用戶(hù)能夠便捷、高效地進(jìn)行理賠申請(qǐng),中國(guó)人保開(kāi)通微信公眾號(hào)、官方APP等多個(gè)線(xiàn)上理賠服務(wù)平臺(tái)。用戶(hù)可根據(jù)操作指引,按照下列“申請(qǐng)理賠所需相關(guān)資料”中的提示,攜帶相關(guān)資料前往當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司用戶(hù)服務(wù)大廳辦理理賠。
3、理賠受理及審核
收到理賠資料后,保險(xiǎn)公司將第一時(shí)間審核用戶(hù)提交的理賠申請(qǐng)并給予理賠結(jié)論。若資料不全,保險(xiǎn)公司將通知用戶(hù)補(bǔ)交相關(guān)資料。齊全的資料便于理賠快速進(jìn)行。
4、理賠結(jié)論通知及保險(xiǎn)金領(lǐng)取
理賠案件結(jié)案后,保險(xiǎn)公司將通過(guò)短信、電話(huà)或者信函告知用戶(hù)。用戶(hù)也可通過(guò)線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)隨時(shí)查詢(xún)案件處理進(jìn)度。一般情況下,正常給付類(lèi)案件,保險(xiǎn)公司將在給出結(jié)論5個(gè)工作日內(nèi)將理賠款打入用戶(hù)指定銀行賬戶(hù)。對(duì)于拒付類(lèi)案件,保險(xiǎn)公司將在給出結(jié)論3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)信函向受益人寄送理賠結(jié)論通知書(shū)。
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二、中國(guó)人保報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)材料有哪些
對(duì)于小額理賠案件及索賠金額在3000元以下的案件,事實(shí)清晰、責(zé)任明確且無(wú)需調(diào)查的醫(yī)療險(xiǎn)理賠案件,所需資料如下:
1、醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠申請(qǐng)書(shū)
2、權(quán)益人身份證明及關(guān)系證明、存折(卡)復(fù)印件、授權(quán)委托書(shū)和受托人身份證明(委托適用)
3、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算單及明細(xì)清單
4、意外事故證明(若是交通事故須提供交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等)
5、門(mén)(急)診病歷、診斷證明書(shū)、出院小結(jié)
注:若在其他單位已經(jīng)報(bào)銷(xiāo),可提供復(fù)印件和費(fèi)用結(jié)算單原件;如申請(qǐng)收入保障,可提供復(fù)印件。
對(duì)于導(dǎo)致身故、傷殘、失能或收入保障類(lèi)常規(guī)理賠案件所需資料如下:
1、保險(xiǎn)合同
2、理賠申請(qǐng)書(shū)
3、權(quán)益人身份證明、存折(卡)復(fù)印件、授權(quán)委托書(shū)和受托人身份證明(委托適用)
4、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算單及明細(xì)清單
5、病理、X線(xiàn)、CT、B超等影像或其他方式的檢查報(bào)告
6、意外事故證明(若是交通事故須提供交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等)
7、門(mén)(急)診病歷、診斷證明書(shū)、出院小結(jié)
8、死亡證明、戶(hù)口注銷(xiāo)證明或喪葬證明
9、傷殘鑒定書(shū)
10、受益人或繼承人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明、保險(xiǎn)金繼承協(xié)議書(shū)或遺產(chǎn)繼承公證書(shū)等法律文件(未指定受益人,繼承適用)
注:1、如在其他單位已經(jīng)報(bào)銷(xiāo),可提供復(fù)印件和費(fèi)用結(jié)算單原件;如申請(qǐng)收入保障,可提供復(fù)印件。
通過(guò)上述中國(guó)人保怎樣報(bào)藥費(fèi)的介紹,可知出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案,準(zhǔn)備好理賠所需資料,保險(xiǎn)公司受理審核后,若符合合同約定即可獲得賠償金。理賠時(shí),不同險(xiǎn)種所需要提供的資料略有不同,建議大家及時(shí)咨詢(xún)保險(xiǎn)公司,用最快的速度集齊資料,這樣也可有效提升理賠的速度。
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